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1、您好：特发性血小板减少性紫癜(ITP) 　 诊断要点 一、发病前I一3周有病毒感染史如上呼吸道炎等 二、临床表现为皮肤粘膜出血以皮肤紫癜、瘀斑、鼻衄、龈血最多见其次为便血、尿血颅内出血罕见 三、脾轻度增大或不增大 四、多次化验检查血小板计数减少(100×109／L以下) 五、骨髓巨核细胞增多或正常有成熟障碍急性型以幼稚巨核细胞为主慢性型以颗粒型巨核细胞为主无血小板生成 六、以下5点中应具备任何一点 (一)强的松治疗有效 (二)切脾治疗行效 (三)血小板表面相关抗体(PA IgG、A、M)增多 (四)补体(PAc)增多 (五)血小板寿命测定缩短 七、排除继发性血小板减少症 治疗要点 急性型多数1一2月内自愈轻症无需特殊治疗出血严重或血小板计数＜20×109／L宜采取综合治疗 一、肾上腺皮质激素 发病二周内病情中度以上可用、常用制剂有： 强的松1-2mg／kg(60mg／m2／d)清晨一次服出血控制后剂量递减疗程不超过4周 二、止血药及提升血小板辅助药维生素c止血敏安诺血等可协同激素止血利血生脱氧核苷酸胺肽素可酌情应用 三、免疫抑制药 慢性型1TP出血不重而血小板计数＜60×109／L可试用免疫抑制剂 四、脾切除适应征如下 (一)慢性型病程半年以上疗效不显 (二)长期依赖激素维持一年以上 (三)血小板始终＜40×109／L伴严重出血 (四)年龄＞5岁 五、丙种球蛋白静脉注射适用于急重型有危及生命的严重出血者可供抢救急用剂量0．4g／kg／d静注连用5天 六、严重出血时可输注血小板悬液每次输1u／kg。

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