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1、阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现.此病常见于没有器质性心脏病的人年轻人多于老年人女性稍多于男性现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关而这种微小结构上的改变大多数情况下不经特殊检查是发现不了的. 一症状 病人在平静状态下没有任何先兆心跳突然加速脉搏多在160～2 40次/分小孩可达300次/分这种心跳也是突然恢复正常.发作持续时间长短不一短则几秒长则几天多数病人发病后可自行终止少数病人必须用药后才能终止.其它症状轻重不一轻时可只有心慌憋气头晕乏力重时可出现胸痛呼吸困难晕厥抽搐或休克.症状的轻重撒于发作时心率的快慢是否有其他心脏病及病人的耐受程度. 二诊断方法 发病时心电图可做出诊断.不发病时心电图可能正常到医院做诱发试验诱发后做心电图确诊.有些病人不发病时心电图为预激综合征或短 PR征有助于诊断.心电图为预激综合征或短PR征但并不发病者就不用治疗. 三治疗 1. 发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦用筷子刺激咽部引发恶心（对于非医学工作者建议采用此法）有的病人可用此法终止发作. 2. 药物治疗和预防：某些药可终止阵发性室上性心动过速发作也可预防其发作但不能根治长期用药可能有副作用. 3. 导管手术治疗：目前最佳的选择是射频消融术.射频消融术就是在 X光血管造影机的监测下通过穿刺股静脉股动脉或锁骨下静脉把电极导管插到心脏里去先检查确定引起心动过速的异常结构的位置然后在该处局部释放100KHz～15MHz的高频电流在很小的范围内产生很高的温度通过热效能使局部组织内水分蒸发干燥坏死无痛不需全麻局部组织损伤均匀范围羞界清楚容易控制.与药物治疗相比射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作而是一次性根治不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比它不需要开胸不需要全麻病人无痛苦操作方法简便；总之它是一种安全有效简便易行的治疗方法. 四注意 此病在没有根治前不能从事特殊职业如驾驶潜水等以免突然发病时出意外情况. 你采用憋气法也可以短时间恢复但这病发作是没法注意和预防的. 阵发性室上性心动过速 (心血管内科) 概述 阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常它的特点是阵发性突然发作和突然停止发作时心率一般160-220次／分每次发作可持续不及1秒或持续数秒数分数小时甚至数天自动或经治疗后终止部分可反复发作发作间歇期如常人发作间隙长短不一发作时可刺激迷走神经使用药物同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止目前最有效最彻底的治疗方法是射频消融治疗. 临床表现 1.发病和终止常突然其诱因多为情绪激动体位突然改变猛然用力劳累或饱餐有时无诱因. 2.多有心悸胸闷头颈部发胀乏力.有的可出现出汗多尿呕吐四肢发麻等有时伴恐惧感. 休克抽搐发作（阿斯综合征）以及心绞痛急性心力衰竭. 3.极少数可有快而规则的心律心率多有160-220次／分第一心音强度不变脉细而快速. 诊断依据 1.发作时心率160-220次／分心律规则持续数秒至数天不受体位运动或情绪激动的影响. 2.心电图显示心率160-220次／分R－R间期规则或基本规则；QRS波群形态和正常窦性心律的QRS波群相同QRS时间＜0.1秒可有ST段压低和T波倒置；P波形态不同于窦性P波或位于QRS波之后或与T波重叠不易辨认. 3.临床电生理检查可确定心动过速时折返运动的部位. 治疗原则 1.发作时的治疗：(1)刺激迷走神经使发作终止包括压迫颈动脉窦（有脑血管病者禁用）压迫眼球（青光眼深或高度近视患者禁用）吸气后屏住气用力作呼气运动刺激咽喉引起恶心或呕吐.(2)药物疗法：常静脉用维拉帕米（异搏定）心律平三磷酸腺甘（ATP）洋地黄类药物等但预激综合征旁路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄.(3)同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时但洋地黄过量或低血钾者应慎重使用.(4)食道或右房超速调搏终止心动过速. 2.射频消融治疗：是目前最有效最彻底的治疗方法可根治室上速. 用药原则 1.偶然发作症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗； 2.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止无效后才使用药物治疗； 3.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射. 4.发作频繁患者宜作射频消融治疗. 辅助检查 1.对有器质性心脏病基础的患者检查专案以检查框限A为主； 2.对年龄较大不能除外器质性心脏病或其他系统疾病引起的心动过速者检查专案可包括检查框限AB. 疗效评价 1.治愈：治疗后不再发作 2.好转：治疗后症状减轻发作次数明显减少. 3无效：治疗后症状不减轻心室率仍在160次／分以上心电图未转复为窦性. 专家提示 阵发性室上性心动过速虽较多见于无器质性心脏病患者但亦见于器质性心脏病因此有过心动过速发作者应首先注意查明原因并及时去除病因.同时心动过速发作时间久者可引起低血压休克心力衰竭因此不能掉以轻心.发作时立即停止各种活动平躺可自己或由他人协助轻压眼球深吸气后屏住气然后用力作呼气动作可连续作数次或直接刺激咽后壁诱发恶心反射并眷到附近医院就诊发作频繁者须住院进行系统诊治.因药物只能终止或减少发作和预防复发不能根治对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速采用射频消融治疗是目前最有效最彻底的治疗方法.。

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