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1、慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)是中耳粘膜骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症常与慢性乳突炎合并存在.本病极为常见.临床上以耳内反复流脓鼓膜穿孔及听力减退为特点.可引起严重的颅内外并发症而危及生命. 治疗原则为消除病因控制感染通畅引流彻底清除病灶防治并发症;重建听力. 〃一)病因治疗:积极治疗上呼吸道病灶性疾病如慢性鼻窦炎慢性扁桃体炎. 〃二)局部治疗:局部治疗包括药物治疗和手术治疗.根据不同类型采用不同方法. 1.单纯型:以局部用药为主.流脓停止耳内完全干燥后穿孔或可自愈穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术. 〃1)局部用药:按不同蹭情况选用药物:①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液如0.25%氯霉素液氯霉素可的松液3%洁霉素液1%黄连素液等用于鼓室粘膜充血水肿有脓液或粘脓时.②酒精或甘油制剂如4%硼酸酒精4%硼酸甘油2.5~5%氯 霉素甘油等适用于粘膜炎症逐渐消退脓液极少中耳粘膜水肿潮湿者.③粉剂如硼酸粉氯霉素硼酸粉等仅用于穿孔大脓液极少时有助于干耳. 〃2)局部用药注意事项:①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液可用3%双氧水或硼酸水清洗后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药.②抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果选择适当药物.氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒应慎用或尽量少用.③粉剂宜少用粉剂应颗粒细易溶解一次用量不宜多鼓室内撒入薄一层即可.穿孔小脓液多者忌用因粉剂可堵塞穿孔妨碍引流.。
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